Příznaky, projevy, symptomy – Inkontinence

Inkontinence je stav, kdy dochází k nechtěnému samovolnému úniku moči, který je pro pacienta či ošetřujícího sociálním nebo hygienickým problémem a který je objektivně prokazatelný. Inkontinence je v mnoha případech dobře léčitelná - často největší překážkou léčby bývá stud a strach vyhledat odbornou pomoc.

Inkontinence se vyskytuje  u žen i mužů, u dětí, dospělých i ve stáří. V jednotlivých obdobích života má určité odlišnosti v příčinách, projevech, diagnostice a léčbě. Četnost výskytu močové inkontinence kolísá ve věku 15-64 let v rozmezí 5-25 % u žen a 1-5 % u mužů, ve vyšším věku ovšem stoupá u žen až na 40 % a u mužů na 20 %. Mezi obecné omyly patří představa, že inkontinence postihuje pouze starší ženy.
V nižším věku jde tedy spíše o ženský problém , ale kolem 60 let věku se zastoupení obou pohlaví vyrovnává.  V 75 letech trpí některou z forem inkontinence či hyperaktivním měchýřem téměř 40% seniorů.

Inkontinence je nesmírně závažný problém, zatěžující pacienta nejen z hlediska hygienického (opruzeniny, zápach) a zdravotního (ekzémy, infekce), event. i ekonomicky , ale má přímý dopad na jeho kvalitu  života. Dlouhodobé neřešení tohoto problému může vést k snížení společenských, pracovních i osobních aktivit pacienta, s následným vlivem na jeho duševní stav (deprese, nespavost, úzkost, pocit studu až izolace od společnosti apod.)
Nedobrovolný odtok moči v dospělosti je samozřejmě nepříjemným překvapením, neschopnost ovládat základní tělesné funkce pak je pro většinu pacientů ponižující a vede k utajování těchto potíží.

Příčiny
K nekontrolovanému úniku moči může dojít např. když systém svěračů již nemá dostatečnou uzavírací sílu (např.v případě tzv.poklesu pánevního dna), jestliže měchýř kontrahuje příliš silně nebo naopak vůbec, či je-li částečně nebo zcela rušeno předávání nervových impulsů mezi močovým měchýřem, míchou a mozkem.
Všechny tyto poruchy mohou být vyvolány nejrůznějšími příčinami např. infekcí močových cest, oslabením svalstva pánevního dna, zvětšením prostaty, degenerativními změnami v mozku, poruchami látkové výměny, úrazy spojenými s poraněním míchy, účinky léků apod.

Příznaky, projevy
Příznaky inkontinence je možno pro zjednodušení rozdělit do dvou základních skupin - na obstrukční a iritační. 

K obstrukčním příznakům patří:
- opožděný začátek močení
- odkapávání moči
- přerušovaný proud moči
- slabý proud moči
- pocit nedostatečného vyprázdnění
iritačním příznakům patří (vždy se jedná o samovolný a nechtěný odtok moči):
- močení v noci
- nutkavé močení
- časté močení a bolesti při močení

Inkontinence se může také dělit podle příčiny a její délky trvání.
Přechodná (akutní) - vzniká většinou kvůli:
- infekci močových cest nebo jiné obdobné příčině
- užívání léků
- konzumací alkoholu nebo kofeinu

Trvalá (chronická) - jedná se o klasickou inkontinenci, která vzniká kvůli:
- oslabení svalstva pánevního dna
- onemocněním mozku nebo nervové soustavy (po úrazu, Alzheimerova či Parkinsonova choroba, mozkové příhody, obrna atp.)
- zbytněním prostaty
- cukrovkou

Možnosti léčby
Pro efektivní léčbu inkontinence je nutné určit typ a pravděpodobnou příčinu poruchy. V léčbě se zpravidla dává přednost konzervativním (nechirurgickým) metodám a až při jejich vyčerpání se po domluvě s pacientem se může event. přistoupit k chirurgickému zákroku. Operační zákroky se samozřejmě provádějí na specializovaných pracovištích, ale i v ambulanci praktického lékaře či gynekologa existují jednoduché možnosti jak dosáhnout zlepšení stavu pacientů.

- Redukce nadměrné hmotnosti - nadváha je považována za silný rizikový faktor vzniku močové inkontinence. Vliv redukce hmotnosti na zmírnění projevů inkontinence byl však prokázán pouze u nadměrně obézních pacientek.
- Omezení nadměrné fyzické aktivity - byla prokázána statistická závislost mezi těžkou fyzickou prací a vznikem stresové inkontinence. Častěji je pozorována u rizikových sportů např. gymnastiky, kulturistiky, basketbalu, bojových sportů.
- Korekce příjmu tekutin - posouzení množství přijatých tekutin dobře popisuje mikční deník v modifikaci objem/frekvence. Nadměrný příjem tekutin večer zhoršuje projevy nočního nucení k močení (nykturie).
- Vyléčení infekce dolních močových cest - léčení akutních i skrytých infekcí močových cest, resp. sanace opakované asymptomatické bakteriurie, patří k prvním předpokladům dobré péče o inkontinentního pacienta. Častokrát léčba tzv. urgentní inkontinence provázené celodenním nutkáním a nykturií, v tuto chvíli končí naprostým vyléčením.
- Gymnastika pánevního dna (Kegelovy cviky) - Posílení svalů pánevního dna je prvním terapeutickým krokem u méně závažné stresové inkontinence
- Biofeedback - Základním principem metody je získání povědomí o činnosti jednotlivých svalových skupin k nácviku izolované kontrakce či relaxace svalů pomocí speciálního přístroj
- Elektrostimulace - Používá se v ambulantní praxi, lze využít u všech typů inkontinence
- Pesary - Léčba pesary je zavedena v běžné gynekologické praxi, ale bývá často opomíjena
- Farmakologická léčba stresové inkontinence - Jejím účelem je zvýšit uretrální uzavírací tlak pomocí hladkých svalových vláken
- Operativní řešení stresové inkontinence - Operační řešení ovšem není vhodné pro všechny pacienty – vždy určí lékař dle různých kontraindikací, typu a stupně inkontinence aj. hledisek.

Podrobný popis metod léčby Vám poskytne lékař – specialista. Více se dozvíte na stránkách www.inkontinence-info.cz

Zdroj: inkontinence-info.cz
Foto: news.lvhn.org

Další články

Předčasný důchod 2017. Kdy můžete jít a kolik ukrojí z penze

Předčasný důchod 2017. Kdy můžete jít a kolik ukrojí z penze

Starobní důchod ČSSZ přizná tomu, kdo dosáhne důchodového věku a odpracuje dostatečný poč...více

Důchody a mýty: Kolik musí být odpracovaných let a co vše se započítává?

Důchody a mýty: Kolik musí být odpracovaných let a co vše se započítává?

„Zkušenosti pracovníků České správy sociálního zabezpečení (ČSSZ) a okresních správ sociá...více

Když volá srdce o pomoc: 7 signálů, které raději nepřehlížejte!

Když volá srdce o pomoc: 7 signálů, které raději nepřehlížejte!

Základní poučka zní, že ne všechny srdeční potíže mají jednoznačné projevy. Dále platí, ž...více

Zvažujete odchod do důchodu?

Zvažujete odchod do důchodu?

Odejít do starobního důchodu je právo, nikoliv povinnost. V roce 2017 na něj vznikne náro...více

Nezabavitelnou část důchodu nelze postihnout exekucí

Nezabavitelnou část důchodu nelze postihnout exekucí

V polovině roku 2016 evidovala Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) asi 85.000 důch...více

Od ledna se zvýší důchody na průměrných 11 750 korun

Od ledna se zvýší důchody na průměrných 11 750 korun

Všechny druhy důchodů vyplácené z českého důchodového pojištění, které byly přiznány před...více

Přivýdělek v důchodu

Přivýdělek v důchodu

Senioři, kteří si v důchodu přivydělávají i podnikáním, mají nárok na vyšší důchod. Větši...více

Mapa umístění všech registrovaných zařízení

Mapa umístění všech registrovaných zařízení

V naší databázi máme již více jak 640 zařízení, které jsou připraveny vám poskytnou infor...více

Máme přes šest stovek registrací! Děkujeme!

Máme přes šest stovek registrací! Děkujeme!

Už více než šest set zařízení pro seniory z celé České republiky je zaregistrováno do dat...více

Senioři jsou častými oběťmi domácího násilí

Senioři jsou častými oběťmi domácího násilí

Jedním ze závažných problémů mezi osobami žijícími ve společné domácnosti je domácí násil...více

Chudoba hrozí především osamělým seniorkám

Chudoba hrozí především osamělým seniorkám

Nedávný výzkum Českého statistického úřadu ukázal, že téměř každý sedmý senior ve věku na...více

Důchody budou zvyšovány podle nových pravidel!

Důchody budou zvyšovány podle nových pravidel!

Vláda na návrh ministryně práce a sociálních věcí Michaely Marksové schvál...více